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沸沸揚(yáng)揚(yáng)的鼠疫,源頭到底從何而來(lái)?我們?cè)撊绾晤A(yù)防?

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7月5日,內(nèi)蒙古巴彥淖爾市衛(wèi)健委發(fā)布通報(bào),內(nèi)蒙古巴彥淖爾市發(fā)現(xiàn)1名牧民確診為腺鼠疫病例,而患者發(fā)病前曾在鼠疫疫源地內(nèi)活動(dòng)。

 

7月5日,巴彥淖爾市衛(wèi)健委發(fā)布鼠疫疫情III級(jí)預(yù)警通告

 

此次鼠疫源頭從何而來(lái)?

 

在這個(gè)不足5000人的小鎮(zhèn),鼠疫的消息很快就傳開(kāi)了,“平時(shí)草原上看不到老鼠,很多年沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)有鼠疫了。”溫更塔拉度假村一位工作人員向健康時(shí)報(bào)記者透露,“那名鼠疫患者是牧民,目前沒(méi)有多大事,他的家人暫未被查出感染”。

 

烏拉特中旗溫更鎮(zhèn)的溫根塔拉草原。受訪者提供

 

事實(shí)上,溫更鎮(zhèn)所屬的烏拉特中旗鼠疫自然疫源地是歷史疫源地。根據(jù)今年5月28日,內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整內(nèi)蒙古自治區(qū)57個(gè)鼠疫監(jiān)測(cè)旗縣鼠疫疫情風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的請(qǐng)示》顯示,烏拉特中旗為鼠疫高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。

 

溫更鎮(zhèn)政府工作人員告訴健康時(shí)報(bào)記者,溫更鎮(zhèn)本身就位于鼠疫自然疫源地,但很多年沒(méi)有發(fā)生鼠疫了,牧區(qū)牧民有一定暴露風(fēng)險(xiǎn),非牧區(qū)居民感染風(fēng)險(xiǎn)小,這段時(shí)間居家不要出門走動(dòng)。

 

烏拉特中旗鼠疫自然疫源地的主要宿主是長(zhǎng)爪沙鼠。長(zhǎng)爪沙鼠以一年生草本植物為主要食物,不冬眠,繁殖力極強(qiáng),其體外寄生禿病蚤是傳播鼠疫的主要媒介。

 

在雨水充沛的夏季,長(zhǎng)爪沙鼠及體外寄生蚤數(shù)量就會(huì)急劇增加,當(dāng)鼠密度達(dá)到一定程度鼠疫開(kāi)始流行。當(dāng)鼠密度低于一定值時(shí),就會(huì)進(jìn)入間歇期。

 

鼠疫,到底有多可怕?

 

鼠疫是由鼠疫耶爾森菌感染引起的全身性人畜共患病。人類歷史上共有 3 次鼠疫大流行——公元 6 世紀(jì)的“查士丁尼瘟疫”、公元 14 世紀(jì)的“黑死病”、公元 19 世紀(jì)末在中國(guó)的大流行。
 

公元 6 世紀(jì)的“查士丁尼瘟疫”被認(rèn)為是人類歷史上第一次鼠疫大流行,對(duì)于這場(chǎng)瘟疫的記載,是歐洲史上對(duì)鼠疫瘟疫最早的記錄。

 

僅君士坦丁堡一個(gè)城市就死亡了20萬(wàn)人,整個(gè)東羅馬帝國(guó)近三分之一人口喪生,其死亡率突破33%,與14世紀(jì)歐洲的“黑死病”大體一致。

 

后來(lái)有史學(xué)家甚至認(rèn)為,正是這場(chǎng)瘟疫的發(fā)生動(dòng)搖了拜占庭帝國(guó)長(zhǎng)達(dá)數(shù)千年的統(tǒng)治,成為查士丁尼統(tǒng)治晚期帝國(guó)衰落的重要原因之一。

 

公元14世紀(jì)席卷歐洲的黑死病同樣直接奪走了歐洲近1/3人口的生命,在一些文獻(xiàn)記載中,黑死病被稱為難以治愈的新型瘟疫。

 

在《黑死病1348~1349:大災(zāi)難、大死亡與大蕭條》一書中,作者這樣描述黑死病——

 

“有人突然得病,幾小時(shí)內(nèi)便命赴黃泉;有人則沉睡不醒,喊也喊不起來(lái);有人則因發(fā)熱而無(wú)法入睡,口渴難耐。這種疾病剛出現(xiàn)時(shí),病期一般為三至五天,但到疫情末期,那些生腫塊病人的恢復(fù)期則長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。”

 

黑死病時(shí)期的全套防護(hù)服,反映了當(dāng)時(shí)人們對(duì)鼠疫的恐懼

 

我國(guó)也是深受鼠疫影響的國(guó)家之一,19世紀(jì)末到新中國(guó)成立,我國(guó)一共發(fā)生過(guò)6次鼠疫大流行,波及20多個(gè)省(區(qū)),發(fā)病人數(shù)約115萬(wàn),死亡約100萬(wàn)人。

 

當(dāng)時(shí)清府全權(quán)欽差總醫(yī)官伍連德治理1911年春節(jié)前后發(fā)生在我國(guó)東北地區(qū)鼠疫

 

三次流行瘟疫之后,鼠疫至少造成了全球超過(guò)1.7億人的死亡,一度被認(rèn)為是最恐怖的傳染性疾病。

 

目前我國(guó)多個(gè)省區(qū)仍然存在不同類型的鼠疫自然疫源地,因此對(duì)鼠疫防控工作一直沒(méi)有放松。

 

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù)顯示,21世紀(jì)仍存在鼠疫的流行和暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

 

我們?cè)撛趺捶朗笠撸?/strong>

 

鼠疫最常見(jiàn)的有腺鼠疫(80%-95%) 、敗血癥型鼠疫(10%-20%)、肺鼠疫(60%-100%)三種類型。

 

本次在內(nèi)蒙古地區(qū)確診的鼠疫病例就屬于腺鼠疫。

 

腺鼠疫的主要感染途徑是跳蚤叮咬、飛沫傳播(感染動(dòng)物的呼吸道分泌物 、吸入感染患者的飛沫)。

 

可防可治?怎么防?如何治?

 

2019年中國(guó)疾控中心官網(wǎng)發(fā)布了《鼠疫可防可治》的科普文章,證明鼠疫的確可以進(jìn)行科學(xué)防控,不需要過(guò)分擔(dān)心。那么對(duì)于普通人來(lái)說(shuō),應(yīng)該做些什么來(lái)保護(hù)自己免受鼠疫侵害呢?

 

疾控部門提醒:

 

面對(duì)鼠疫疫情,需要做到“三不三報(bào)”——

  • “三不”:不私自捕獵疫源動(dòng)物、不剝食疫源動(dòng)物、不私自攜帶疫源動(dòng)物及其產(chǎn)品出疫區(qū);
     
  • “三報(bào)”:發(fā)現(xiàn)病(死)旱獺及其他動(dòng)物要報(bào)告、發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人要報(bào)告、發(fā)現(xiàn)不明原因的高熱病人和急死病人要報(bào)告。

 

2019年,《中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染科金文婷醫(yī)生的一篇文章,詳細(xì)論述了鼠疫的預(yù)防:

 

  • 提前了解自己所需要前往或已經(jīng)定居的地區(qū)是否存在人畜共患鼠疫。
     
  • 在野外注意采取措施防止跳蚤叮咬。
     
  • 不要隨意處置來(lái)路不明的動(dòng)物尸體、不吃野味。
     
  • 對(duì)于懷疑有肺鼠疫的患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療,采取防止飛沫傳播的措施,直至排除肺炎或至有效抗菌治療后 48小時(shí)。
     
  • 抗菌藥物出現(xiàn)前 ,鼠疫主要的感染風(fēng)險(xiǎn)是處于疾病末期 、咳痰中有大量血液和(或)膿液的患者。此時(shí)外科口罩即可起到保護(hù)作用 ,不需要使用特別防護(hù)顆粒物的口罩(如 N95 或更高級(jí)的口罩)。

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